乳頭から分泌物が出るとは
乳頭からの分泌物は、乳房の異常を示す重要な症状の一つです。分泌物の特徴は以下のように様々です。
色：無色透明、白色、黄色、緑色、茶色、血性など
量：少量から多量まで
性状：さらさら、粘稠、膿状など
出現タイミング：自然に、圧迫時のみ、片側か両側かなど
これらの特徴は、分泌物の出る原因を特定する上で重要な手がかりとなります。
乳頭から分泌物がでるときの原因
乳頭からの分泌物の原因は多岐にわたり、良性疾患から悪性腫瘍まで様々です。主な原因を以下に解説します。
良性疾患
乳管内乳頭腫
乳管内乳頭腫は、乳管内に発生する良性の腫瘍です。主な特徴は以下の通りです。
- 単発または多発性に発生
- 血性または漿液性（しょうえきせい：さらさらとした状態）の分泌物を伴うことが多い
- 触診では腫瘤（しゅりゅう）として触れないことが多い
- 超音波検査で乳管の拡張として観察される場合がある
乳管内乳頭腫は悪性化のリスクは低いものの、定期的な経過観察が必要です。
乳管の拡張
乳管の拡張は、乳管が異常に広がった状態を指します。主な特徴は以下の通りです。
- 閉経後の女性に多く見られる
- 無色透明または白色の分泌物が出る
- 圧迫により分泌物が出やすい
- 超音波検査で拡張した乳管が確認できる
乳管の拡張自体は良性の状態ですが、潜在的な疾患を特定するために検査が必要です。
乳房の感染症
乳房の感染症、特に乳腺炎は、以下のような特徴を持ちます。
- 授乳中の女性に多く見られるが、非授乳期にも発症する
- 発熱、乳房の発赤、腫れ、痛みを伴う
- 膿状の分泌物が見られることがある
- 抗生物質による治療が必要
乳房の感染症は早期の適切な治療が重要で、放置すると重症化する可能性があります。
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薬の影響
疾患のほか、一部の薬剤は、乳汁分泌（ガラクトレア）を引き起こす可能性があります。
- 向精神薬（特に抗精神病薬）
- 胃腸薬（制吐剤など）
- 降圧剤
- ホルモン剤
これらの薬剤を服用中に乳汁分泌が見られた場合は、担当医に相談することが重要です。
その他の原因
上記以外にも、乳頭から分泌物が出るときは、様々な原因が考えられます。
- ホルモン異常（プロラクチン産生腫瘍など）
- 甲状腺機能異常
- 乳がん
いずれにせよ、症状が続く場合やその他の気になる症状が併発している場合は、早めの医療機関の受診をお勧めします。
お勧めする受診のタイミング
乳頭からの分泌物が見られた場合、以下のような状況では早めに専門医の診察を受けることをお勧めします。
- 分泌物が血性、または血液が混じっている
- 分泌物が片側の乳頭からのみ出る
- 分泌物が自然に、または軽い圧迫で出る
- 分泌物に悪臭がある
- 分泌物に膿が混じっている
- 乳房に腫瘤（しゅりゅう）や硬結（こうけつ）がある
- 乳頭や乳輪の変形、ただれがある
- 40歳以上である
- 乳がんの家族歴がある
警戒すべき兆候
以下の症状がある場合は、緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。
- 急激な乳房の腫れや痛み
- 高熱を伴う
- 乳頭や周囲の皮膚に明らかな変化がある
- 大量の出血がある
来院から治療開始までの流れ
当クリニックでは、乳頭からの分泌物の原因を特定するために、以下のような検査を行います。
※下記検査治療の流れはあくまで一般的なものであり、実際は患者さまの症状や状況により変わります。
診察
問診：症状の詳細、既往歴、家族歴などを確認します。
視診・触診：乳房の形状、皮膚の変化、腫瘤の有無などを確認します。
検査
診察の結果、必要に応じて検査を行います。
マンモグラフィ：乳房のX線撮影を行い、腫瘤や石灰化の有無を確認します。
エコー（超音波検査）：乳管の拡張や腫瘤の有無、性状を詳しく観察します。
上記機器を使用する検査のほか、その他の症状にあわせて、針生検や血液検査も行います。
針生検：異常が疑われる部位から組織を採取し、顕微鏡で詳しく調べます。
血液検査：ホルモン異常や炎症の有無を確認します。
これらの検査結果を総合的に判断し、適切な診断と治療方針を決定します。
当クリニックは、女性院長の在籍のもと、乳腺外科では女性医師と女性スタッフのみで対応しておりますので、安心してご来院・ご相談いただけます。不安な症状のある方は、まずはお気軽にご相談ください。
よくある質問(FAQ)
Q:乳頭分泌物は何色ですか？
A: 乳頭からの分泌物の色は様々で、原因によって異なります。主な色と考えられる原因は以下の通りです。
無色透明：正常な乳汁や乳管の拡張
白色：正常な乳汁や良性の乳管の問題
黄色または緑色：感染症や嚢胞性変化
茶色：古い血液を含む場合
血性（赤色）：乳管内乳頭腫や、稀にがん
色だけで判断するのは難しいため、医師の診察を受けることが重要です。
Q:乳頭分泌物はがんですか？
A: 乳頭からの分泌物のほとんどは良性の原因によるものですが、稀にがんが原因となることもあります。適切な診断のために、専門医の診察と検査を受けることが重要です。
Q:妊娠していないのに乳汁が分泌されるのは異常ですか？
A: 妊娠や出産、授乳期以外で乳汁が分泌される状態を「病的乳汁分泌」または「ガラクトレア」と呼びます。
主な原因として以下が考えられます。
ホルモン異常（プロラクチン高値）、下垂体腫瘍、甲状腺機能低下症、薬剤の影響（向精神薬、胃腸薬など）、頻繁な乳頭刺激
必ずしも深刻な問題とは限りませんが、原因を特定するために医療機関での検査をおすすめします。
Q:乳頭から出血しています。どうすればいいですか？
A: 乳頭からの出血は、必ず医師の診察を受ける必要がある症状です。主な原因として以下が考えられます。
乳管内乳頭腫（良性腫瘍）、 乳管の拡張、乳頭の亀裂や外傷、まれにがん
出血の量や頻度に関わらず、早めに乳腺専門医の診察を受けてください。
Q:閉経後の乳頭分泌物は異常ですか？
A:閉経後の乳頭分泌物は、通常は異常と考えられ、医師の診察が必要です。閉経後は、ホルモンの変化により乳腺組織が萎縮するため、正常な状態では分泌物は見られません。考えられる原因としては以下が挙げられます。
乳管の拡張、乳管内乳頭腫、慢性炎症、まれにがん
閉経後の分泌物は、良性の原因であっても、がんのリスクが閉経前よりも高くなるため、必ず専門医の診察を受けてください。
Q:乳頭から白い垢が出るのはなぜですか？
A:乳頭から出る白い垢のような物質は、多くの場合「乳頭角化症」と呼ばれる良性の状態です。主な特徴は以下の通りです。
乳頭の表面に白い小さな塊が付着、軽く押すと出てくることがある、痛みやかゆみを伴わないことが多い
この状態は通常、問題になることはありませんが、気になる場合は以下の対応を行ってください。
入浴時に優しく洗い流す、乳頭を清潔に保つ、刺激の少ない下着を選ぶ
ただし、分泌物の量が多い、色や性状が変わる、痛みを伴うなどの症状がある場合は、医師の診察を受けることをおすすめします。
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